Аденоїди є в кожної дитини — це носоглоткова мигдалина, яка є частиною імунного захисту. Проблемою вони стають тоді, коли розростаються настільки, що перекривають носове дихання: дитина спить із відкритим ротом, хропе, гірше чує, часто хворіє на отити. Більшість таких дітей лікують консервативно і вони «переростають» проблему до періоду статевого дозрівання.
Що таке аденоїди і де вони розташовані?
Це скупчення лімфоїдної тканини у склепінні носоглотки — там, де носові ходи переходять у горло. Побачити їх, зазирнувши в рот, неможливо: звичайним оглядом горла аденоїди не видно, саме тому батьки часто дізнаються про них пізно.
Аденоїди активно ростуть приблизно з 3 до 7 років, коли дитина вперше масово стикається з інфекціями, а потім поступово зменшуються. У підлітків вони зазвичай вже в нормальному стані.
Як зрозуміти, що в дитини аденоїди?
Ознаки, які помічають удома:
- дихання ротом — постійно, а не лише під час застуди;
- хропіння щоночі, неспокійний сон, дитина спить у незвичних позах;
- паузи в диханні уві сні — найважливіша ознака, про яку треба сказати лікарю одразу;
- гугнявий голос;
- часті отити й скарги на зниження слуху, дитина перепитує;
- затяжний нежить, який не минає тижнями;
- вранішній кашель — через стікання слизу по задній стінці;
- млявість і неуважність удень — наслідок поганого сну.
Як визначають ступінь аденоїдів?
Ступінь — це наскільки тканина перекриває отвори, через які повітря заходить у ніс:
- 1 ступінь — перекрито приблизно третину, дитина вільно дихає вдень, проблеми лише вночі;
- 2 ступінь — перекрито близько половини, вже помітно дихання ротом і хропіння;
- 3 ступінь — перекрито більшу частину, носове дихання практично відсутнє.
Лікар це оцінює при огляді; для точнішого визначення виконується ендоскопія носоглотки.
Важливо: ступінь сам по собі не є показанням до операції. Дитина з другим ступенем, яка не дихає носом і має паузи уві сні, потребує уваги більше, ніж дитина з третім, яка спить спокійно.
Чи можна вилікувати аденоїди без операції?
Так, і саме з цього починають. Консервативна тактика спрямована не на «розсмоктування» тканини, а на те, щоб зняти набряк і запалення, відновити дихання й розірвати коло «нежить — отит — нове запалення»:
- регулярне промивання носа сольовими розчинами;
- інтраназальні гормональні спреї курсами — призначає лікар, самостійно не починати;
- лікування алергічного риніту, якщо він є: у частини дітей аденоїди тримає саме алергія;
- усунення сухого повітря, виключення пасивного куріння;
- спостереження в динаміці — огляд не під час застуди, а через 3–4 тижні після неї, бо на тлі інфекції тканина завжди виглядає більшою.
Народні методи — закапування соків і олій — не зменшують аденоїдну тканину, а слизову травмують.
Коли операцію відкладати не можна?
Аденотомію обговорюють, якщо:
- у дитини зупинки дихання уві сні (обструктивне апное);
- стійке зниження слуху або рідина в середньому вусі, що не минає;
- отити повторюються попри лікування;
- почав змінюватися прикус і форма обличчя через постійне дихання ротом;
- консервативне лікування кілька місяців не дало результату.
Вік сам по собі протипоказанням не є: при апное оперують і дошкільнят.
У нашому медичному центрі отоларинголог веде діагностику й консервативне лікування, спостерігає дитину в динаміці, а за наявності показань дає направлення на операцію в інший заклад.
Чи можуть аденоїди вирости знову після операції?
Можуть — тканина здатна відновитись. Найчастіше це відбувається у дітей, прооперованих в ранньому віці, і в тих, у кого не усунено алергію. Але це не правило, і не привід відмовлятися від операції, коли дитина не дихає вночі.
Зменшує ризик повторного розростання лікування супутньої алергії й контроль стану носа після втручання.
Коли звертатися до лікаря?
Того самого дня: дитина вночі задихається, ви чуєте паузи в диханні, губи синіють, дитина прокидається з переляком.
Плановий запис: дитина спить із відкритим ротом і хропе більше місяця, часто хворіє на отити, перепитує, нежить не минає тижнями, з’явилася гугнявість.
Часті питання
Чи можна побачити аденоїди самому, зазирнувши в горло?
Ні, вони розташовані вище й за піднебінням. Потрібен огляд лікаря.
Чи правда, що аденоїди самі зникнуть із віком?
Часто так і буває, ближче до статевого дозрівання. Але чекати не можна, якщо дитина не дихає носом і погано чує — ці роки припадають на розвиток мовлення та навчання.
Чи можна дитині з аденоїдами в басейн?
Поза загостренням зазвичай можна, але при частих отитах узгодьте це з лікарем.
Чи впливають аденоїди на навчання?
Так, опосередковано: через поганий сон і кисневе голодування падає увага, дитина може бути неуважною чи гіперактивною.
Чи допоможуть краплі з антибіотиком у ніс?
Ні. Аденоїди — це розростання тканини, а не інфекція в носі, і антибіотик у краплях її не зменшує.
Далі по темі: хропіння у дитини · закладений ніс і нежить · отит у дитини · з чим вести дитину до ЛОРа
Запис: дитячий отоларинголог