Дитина, яка хропе щоночі, хропе не тому що «втомилась». Постійне хропіння означає, що дихальні шляхи звужені, і найчастіша причина в дітей — аденоїди або збільшені мигдалики. Окремо насторожують паузи в диханні уві сні: через них мозок дитини недоотримує кисень щоночі, і наслідки видно вдень — у поведінці, увазі та навчанні. Тому хропіння в дитини — привід звернутися до ЛОРа, а не звичка, з якої виростають.
Чому дитина хропе?
Хропіння виникає, коли повітря проходить через звужений просвіт і м’які тканини глотки вібрують. У дітей звужують його:
- аденоїди — найчастіша причина: розросла тканина перекриває носоглотку;
- збільшені піднебінні мигдалики;
- алергічний риніт — постійний набряк слизової носа;
- затяжний нежить або викривлення носової перегородки;
- зайва вага;
- рідше — особливості будови щелепи та піднебіння.
Разове хропіння під час застуди — це нормально і минає разом з нежиттю.
Що таке апное уві сні й чому це серйозно?
Апное — це короткі зупинки дихання, коли дихальні шляхи перекриваються повністю. Дитина при цьому не прокидається до кінця, тому батькам це легко не помітити.
Ознаки, за якими можна запідозрити апное:
- паузи в диханні, після яких дитина шумно вдихає;
- дихання ротом уві сні й удень;
- рясне потіння під час сну;
- незвичні пози — закинута голова, напівсидяче положення;
- неспокійний сон, часті пробудження;
- нічний енурез, який повернувся після сухого періоду;
- вранішній головний біль, важке пробудження.
Наслідки накопичуються поступово: денна сонливість або, навпаки, збудливість, погана концентрація, зниження успішності. Таких дітей нерідко вважають гіперактивними, поки не з’ясовується, що причина — у диханні.
Як хропіння пов’язане з аденоїдами?
Найчастіше це та сама історія. Аденоїди перекривають носове дихання — дитина переходить на дихання ротом — язик і м’яке піднебіння зміщуються — звужується просвіт глотки — з’являється хропіння.
Тому при постійному хропінні ЛОР насамперед дивиться носоглотку. Докладніше про ступені, консервативне лікування й показання до операції — у статті аденоїди у дитини.
Чи впливає дихання ротом на обличчя й прикус?
Так, якщо воно триває роками. При постійному диханні ротом змінюється положення язика й навантаження на щелепи: верхня щелепа звужується, формується неправильний прикус, подовжується нижня третина обличчя. Стоматологи-ортодонти називають це аденоїдним типом обличчя.
Зміни розвиваються повільно, тому їх помічають пізно. Це ще один аргумент не чекати, поки дитина «переросте».
Що перевіряє отоларинголог?
- оглядає ніс і носоглотку — набряк, аденоїди, викривлення перегородки;
- оцінює розмір піднебінних мигдаликів;
- перевіряє вуха — при аденоїдах часто є рідина в середньому вусі й знижений слух;
- розпитує про сон: як довго триває хропіння, чи є паузи, як дитина почувається вранці.
За потреби лікар призначає додаткові обстеження.
Що можна зробити вдома?
Це не лікування, але це знімає частину навантаження:
- зволожувати повітря в спальні, провітрювати перед сном;
- промивати ніс сольовим розчином увечері;
- підняти узголів’я ліжка;
- прибрати з кімнати речі, килими, м’які іграшки, що збирають на себе багато пилу, якщо є підозра на алергію;
- виключити пасивне куріння — дим підтримує набряк слизової;
- контролювати вагу, якщо вона надлишкова.
Чого не робити: давати судинозвужувальні краплі щоночі, «щоб дитина дихала» — за тиждень це дасть медикаментозний риніт і зробить гірше.
Коли звертатися до лікаря?
Того самого дня: ви чуєте зупинки дихання уві сні, дитина синіє біля губ, прокидається з переляком і задишкою.
Плановий запис: дитина хропить щоночі довше місяця, спить із відкритим ротом, пітніє вночі, погано прокидається, стала неуважною, повернувся нічний енурез.
Часті питання
Чи може дитина перерости хропіння?
Якщо причина — аденоїди, з віком вони зменшуються, і хропіння минає. Але коли є паузи в диханні, чекати не можна: втрачені роки сну не компенсуються.
Хропіння буває в немовлят?
Шумне дихання в перші місяці часто пов’язане з вузькими носовими ходами й минає. Але гучне хропіння з паузами в будь-якому віці потребує огляду.
Чи допоможуть спреї від хропіння?
Дитині — ні. Вони не усувають причину звуження.
Чи потрібне дослідження сну?
Полісомнографія — золотий стандарт при підозрі на апное, її роблять у спеціалізованих центрах. Лікар скаже, чи є показання у вашому випадку.
Дитина хропить тільки на спині — це має значення?
Так, позиційне хропіння слабше. Але сам факт хропіння в дитини все одно варто перевірити.
Далі по темі: аденоїди у дитини · закладений ніс і нежить · з чим вести дитину до ЛОРа
Запис: дитячий отоларинголог