Ребенок, который храпит каждую ночь, храпит не потому что «устал». Постоянный храп означает, что дыхательные пути сужены, и самая частая причина у детей — аденоиды или увеличенные миндалины. Отдельно настораживают паузы в дыхании во сне: из-за них мозг ребенка недополучает кислород каждую ночь, и последствия видны днем — в поведении, внимании и учебе. Поэтому храп у ребенка — повод обратиться к ЛОРу, а не привычка, из которой вырастают.
Почему ребенок храпит?
Храп возникает, когда воздух проходит через суженный просвет и мягкие ткани глотки вибрируют. У детей сужают его:
- аденоиды — самая частая причина: разросшаяся ткань перекрывает носоглотку;
- увеличенные небные миндалины;
- аллергический ринит — постоянный отек слизистой носа;
- затяжной насморк или искривление носовой перегородки;
- лишний вес;
- реже — особенности строения челюсти и неба.
Разовый храп во время простуды — это нормально и проходит вместе с насморком.
Что такое апноэ во сне и почему это серьезно?
Апноэ — это короткие остановки дыхания, когда дыхательные пути перекрываются полностью. Ребенок при этом не просыпается до конца, поэтому родителям это легко не заметить.
Признаки, по которым можно заподозрить апноэ:
- паузы в дыхании, после которых ребенок шумно вдыхает;
- дыхание ртом во сне и днем;
- обильное потение во время сна;
- непривычные позы — запрокинутая голова, полусидячее положение;
- беспокойный сон, частые пробуждения;
- ночной энурез, который вернулся после сухого периода;
- утренняя головная боль, тяжелое пробуждение.
Последствия накапливаются постепенно: дневная сонливость или, наоборот, возбудимость, плохая концентрация, снижение успеваемости. Таких детей нередко считают гиперактивными, пока не выясняется, что причина — в дыхании.
Как храп связан с аденоидами?
Чаще всего это одна и та же история. Аденоиды перекрывают носовое дыхание — ребенок переходит на дыхание ртом — язык и мягкое небо смещаются — сужается просвет глотки — появляется храп.
Поэтому при постоянном храпе ЛОР прежде всего смотрит носоглотку. Подробнее о степенях, консервативном лечении и показаниях к операции — в статье аденоиды у ребенка.
Влияет ли дыхание ртом на лицо и прикус?
Да, если оно длится годами. При постоянном дыхании ртом меняется положение языка и нагрузка на челюсти: верхняя челюсть сужается, формируется неправильный прикус, удлиняется нижняя треть лица. Стоматологи-ортодонты называют это аденоидным типом лица.
Изменения развиваются медленно, поэтому их замечают поздно. Это еще один аргумент не ждать, пока ребенок «перерастет».
Что проверяет отоларинголог?
- осматривает нос и носоглотку — отек, аденоиды, искривление перегородки;
- оценивает размер небных миндалин;
- проверяет уши — при аденоидах часто есть жидкость в среднем ухе и сниженный слух;
- расспрашивает о сне: как долго длится храп, есть ли паузы, как ребенок чувствует себя утром.
При необходимости врач назначает дополнительные обследования.
Что можно сделать дома?
Это не лечение, но это снимает часть нагрузки:
- увлажнять воздух в спальне, проветривать перед сном;
- промывать нос солевым раствором вечером;
- поднять изголовье кровати;
- убрать из комнаты вещи, ковры, мягкие игрушки, которые собирают много пыли, если есть подозрение на аллергию;
- исключить пассивное курение — дым поддерживает отек слизистой;
- контролировать вес, если он избыточный.
Чего не делать: давать сосудосуживающие капли каждую ночь, «чтобы ребенок дышал» — через неделю это даст медикаментозный ринит и сделает хуже.
Когда обращаться к врачу?
В тот же день: вы слышите остановки дыхания во сне, ребенок синеет у губ, просыпается в испуге и с одышкой.
Плановая запись: ребенок храпит каждую ночь дольше месяца, спит с открытым ртом, потеет ночью, плохо просыпается, стал невнимательным, вернулся ночной энурез.
Частые вопросы
Может ли ребенок перерасти храп?
Если причина — аденоиды, с возрастом они уменьшаются, и храп проходит. Но когда есть паузы в дыхании, ждать нельзя: потерянные годы сна не компенсируются.
Бывает ли храп у грудничков?
Шумное дыхание в первые месяцы часто связано с узкими носовыми ходами и проходит. Но громкий храп с паузами в любом возрасте требует осмотра.
Помогут ли спреи от храпа?
Ребенку — нет. Они не устраняют причину сужения.
Нужно ли исследование сна?
Полисомнография — золотой стандарт при подозрении на апноэ, ее делают в специализированных центрах. Врач скажет, есть ли показания в вашем случае.
Ребенок храпит только на спине — это имеет значение?
Да, позиционный храп слабее. Но сам факт храпа у ребенка все равно стоит проверить.
Дальше по теме: аденоиды у ребенка · заложенный нос и насморк · с чем вести ребенка к ЛОРу
Запись: детский отоларинголог