До дитячого отоларинголога ведуть не тоді, коли «нічого не допомагає», а коли симптоми повторюються або тривають довше звичайного: нежить понад 10 днів, третя ангіна за півроку, хропіння щоночі, дитина перепитує й голосно вмикає мультики. Вухо, ніс і горло в дитини з’єднані коротшими й ширшими ходами, ніж у дорослого, тому інфекція з носа доходить до вуха менше, ніж за добу — і саме тому «звичайний нежить» у дітей так часто закінчується отитом.
Коли дитині потрібен ЛОР, а коли досить педіатра?
Педіатр веде звичайну застуду: нежить, червоне горло, кашель, температуру. До ЛОРа звертаються, коли потрібен огляд самих органів — вуха зсередини, носоглотки та мигдаликів.
Приводи, за яких запис до отоларинголога виправданий:
- Біль у вусі — будь-який, у будь-якому віці.
- Виділення з вуха — гнійні, прозорі або з кров’ю.
- Дитина стала гірше чути — перепитує, не реагує на звернення зі спини, додає гучність.
- Нежить довше 10 днів або той, що погіршився після покращення.
- Ніс закладений постійно, дитина спить із відкритим ротом.
- Хропіння щоночі, а тим більше паузи в диханні уві сні.
- Часті ангіни — три й більше епізодів за рік.
- Біль у горлі з високою температурою й нальотом, без кашлю й нежитю.
- Стороннє тіло у вусі чи носі — навіть якщо здається, що ви його дістали.
Чому у дітей інфекція з носа так швидко переходить у вухо?
Слухова труба, яка з’єднує носоглотку із середнім вухом, у дитини коротка, широка й розташована майже горизонтально. У дорослого вона довша й іде під кутом.
Через це будь-який набряк у носі перекриває трубу, тиск у середньому вусі падає, туди потрапляє рідина — і на третій-четвертий день застуди починається отит. Звідси практичний висновок: лікувати потрібно саме ніс.
Що саме перевіряє отоларинголог на прийомі?
- Вуха — оглядає слуховий прохід і барабанну перетинку, часто з використанням приладу отоскопу. Так видно і сірчану пробку, і запалення, і рідину за перетинкою.
- Ніс — оцінює слизову, набряк, викривлення, наявність виділень і сторонніх тіл.
- Горло — мигдалики, задню стінку глотки, наліт, лакуни.
- Шию — лімфовузли.
За потреби лікар призначає додаткове обстеження.
Які процедури робить ЛОР у медичному центрі?
З того, що можна зробити одразу на прийомі:
- промивання вушного каналу й видалення сірчаної пробки;
- туалет зовнішнього слухового проходу;
- продування слухової труби за Політцером і катетеризація слухової труби;
- промивання носа, процедура «кукушка» (метод Проетца), аспірація носової порожнини;
- промивання мигдаликів, обробка глотки, зрошення ротоглотки;
- зупинка носової кровотечі, постановка турунди, тампонада носа;
- видалення сторонніх тіл із вуха, горла або носа.
Є також онлайн-консультація й виклик отоларинголога додому — це має сенс, коли дитину важко транспортувати, але огляд органів онлайн здійснити не можна.
Чи можна лікувати вухо чи горло дитині самостійно?
Знеболити — так. Парацетамол чи ібупрофен при болю у вусі діють і на біль, і на температуру.
А от чого робити не можна до огляду:
- капати щось у вухо — якщо барабанна перетинка пошкоджена, краплі потраплять у середнє вухо;
- гріти вухо — при гнійному процесі тепло погіршує ситуацію;
- закапувати перекис, олію, сік цибулі, грудне молоко;
- знімати наліт із мигдаликів ложкою чи ватою;
- давати антибіотик, що залишився з минулого разу.
За яких ознак не можна чекати запису?
Швидка, 103:
- дитині важко дихати, вона сидить, спираючись на руки, втягуються міжребер’я;
- не може відкрити рот або ковтати слину, слина тече;
- набряк обличчя, шиї, невиразне мовлення;
- за вухом почервоніло, набрякло, вушна раковина відстовбурчилася;
- кровотеча з носа, яка не зупиняється понад 20 хвилин.
Огляд того самого дня: гнійні виділення з вуха, різке зниження слуху, стороннє тіло у вусі або носі, висока температура з болем у горлі понад дві доби, сильний односторонній біль у горлі.
Часті питання
З якого віку можна вести дитину до ЛОРа?
З народження.
Чи боляче дитині на прийомі?
Огляд безболісний. Неприємними бувають окремі процедури, наприклад промивання вуха, але за рахунок професіоналізму лікаря всі процедури проходять швидко та комфортно.
Чи потрібно готуватися до прийому?
Спеціально — ні. Візьміть попередні висновки й назви ліків, які вже приймали. Не закапуйте нічого у вухо в день огляду.
Дитина часто хворіє — це до ЛОРа чи до імунолога?
Спочатку до ЛОРа й педіатра. Часті отити й ангіни зазвичай пояснюються станом носоглотки, а не імунодефіцитом.
Чи можна прийти без скарг, просто перевіритися?
Так, профілактичний огляд має сенс перед садочком, школою й басейном.
Докладніше по темах: отит у дитини · часті ангіни й тонзиліт · закладений ніс і нежить · гайморит · аденоїди · сірчана пробка · кров з носа · хропіння у дитини
Запис: дитячий отоларинголог · отоларинголог