К детскому отоларингологу ведут не тогда, когда «ничего не помогает», а когда симптомы повторяются или длятся дольше обычного: насморк больше 10 дней, третья ангина за полгода, храп каждую ночь, ребенок переспрашивает и громко включает мультики. Ухо, нос и горло у ребенка соединены более короткими и широкими ходами, чем у взрослого, поэтому инфекция из носа доходит до уха менее чем за сутки — и именно поэтому «обычный насморк» у детей так часто заканчивается отитом.
Когда ребенку нужен ЛОР, а когда достаточно педиатра?
Педиатр ведет обычную простуду: насморк, красное горло, кашель, температуру. К ЛОРу обращаются, когда нужен осмотр самих органов — уха изнутри, носоглотки и миндалин.
Поводы, при которых запись к отоларингологу оправдана:
- Боль в ухе — любая, в любом возрасте.
- Выделения из уха — гнойные, прозрачные или с кровью.
- Ребенок стал хуже слышать — переспрашивает, не реагирует на обращение со спины, прибавляет громкость.
- Насморк дольше 10 дней или тот, что ухудшился после улучшения.
- Нос заложен постоянно, ребенок спит с открытым ртом.
- Храп каждую ночь, а тем более паузы в дыхании во сне.
- Частые ангины — три и больше эпизодов за год.
- Боль в горле с высокой температурой и налетом, без кашля и насморка.
- Инородное тело в ухе или носу — даже если кажется, что вы его достали.
Почему у детей инфекция из носа так быстро переходит в ухо?
Слуховая труба, соединяющая носоглотку со средним ухом, у ребенка короткая, широкая и расположена почти горизонтально. У взрослого она длиннее и идет под углом.
Из-за этого любой отек в носу перекрывает трубу, давление в среднем ухе падает, туда попадает жидкость — и на третий-четвертый день простуды начинается отит. Отсюда практический вывод: лечить нужно именно нос.
Что именно проверяет отоларинголог на приеме?
- Уши — осматривает слуховой проход и барабанную перепонку, часто с использованием прибора — отоскопа. Так видно и серную пробку, и воспаление, и жидкость за перепонкой.
- Нос — оценивает слизистую, отек, искривление, наличие выделений и инородных тел.
- Горло — миндалины, заднюю стенку глотки, налет, лакуны.
- Шею — лимфоузлы.
При необходимости врач назначает дополнительное обследование.
Какие процедуры делает ЛОР в медицинском центре?
Из того, что можно сделать сразу на приеме:
- промывание ушного канала и удаление серной пробки;
- туалет наружного слухового прохода;
- продувание слуховой трубы по Политцеру и катетеризация слуховой трубы;
- промывание носа, процедура «кукушка» (метод Проетца), аспирация носовой полости;
- промывание миндалин, обработка глотки, орошение ротоглотки;
- остановка носового кровотечения, постановка турунды, тампонада носа;
- удаление инородных тел из уха, горла или носа.
Есть также онлайн-консультация и вызов отоларинголога на дом — это имеет смысл, когда ребенка трудно транспортировать, но осмотр органов онлайн провести нельзя.
Можно ли лечить ухо или горло ребенку самостоятельно?
Обезболить — да. Парацетамол или ибупрофен при боли в ухе действуют и на боль, и на температуру.
А вот чего делать нельзя до осмотра:
- капать что-либо в ухо — если барабанная перепонка повреждена, капли попадут в среднее ухо;
- греть ухо — при гнойном процессе тепло ухудшает ситуацию;
- закапывать перекись, масло, сок лука, грудное молоко;
- снимать налет с миндалин ложкой или ватой;
- давать антибиотик, оставшийся с прошлого раза.
При каких признаках нельзя ждать записи?
Скорая, 103:
- ребенку трудно дышать, он сидит, опираясь на руки, втягиваются межреберья;
- не может открыть рот или глотать слюну, слюна течет;
- отек лица, шеи, невнятная речь;
- за ухом покраснело, отекло, ушная раковина оттопырилась;
- кровотечение из носа, которое не останавливается дольше 20 минут.
Осмотр в тот же день: гнойные выделения из уха, резкое снижение слуха, инородное тело в ухе или носу, высокая температура с болью в горле дольше двух суток, сильная односторонняя боль в горле.
Частые вопросы
С какого возраста можно вести ребенка к ЛОРу?
С рождения.
Больно ли ребенку на приеме?
Осмотр безболезненный. Неприятными бывают отдельные процедуры, например промывание уха, но благодаря профессионализму врача все процедуры проходят быстро и комфортно.
Нужно ли готовиться к приему?
Специально — нет. Возьмите предыдущие заключения и названия лекарств, которые уже принимали. Не закапывайте ничего в ухо в день осмотра.
Ребенок часто болеет — это к ЛОРу или к иммунологу?
Сначала к ЛОРу и педиатру. Частые отиты и ангины обычно объясняются состоянием носоглотки, а не иммунодефицитом.
Можно ли прийти без жалоб, просто провериться?
Да, профилактический осмотр имеет смысл перед садиком, школой и бассейном.
Подробнее по темам: отит у ребенка · частые ангины и тонзиллит · заложенный нос и насморк · гайморит · аденоиды · серная пробка · кровь из носа · храп у ребенка
Запись: детский отоларинголог · отоларинголог