Якщо дитина скаржиться на біль у вусі, плаче вночі, тре вухо або відмовляється від грудей — це привід показати її отоларингологу того самого дня. До огляду можна дати знеболювальне (парацетамол або ібупрофен) — це зніме і біль, і температуру. А от капати щось у вухо до того, як лікар подивився барабанну перетинку, не можна.
Як зрозуміти, що в дитини болить саме вухо?
Дитина, яка вже говорить, скаже сама. Складніше з малюками — у них орієнтуються на поведінку:
- плаче вночі й заспокоюється, коли її беруть вертикально;
- тре або смикає вухо, крутить головою;
- відмовляється від грудей чи пляшечки — смоктання посилює біль;
- стала неспокійною після кількох днів нежитю;
- температура піднялася повторно, коли застуда вже йшла на спад.
Натискання на козелок (виступ перед слуховим проходом) у малюків справді може викликати плач, але сам по собі цей тест ненадійний: він буває позитивним і без отиту й негативним при ньому.
Чому отит починається після звичайного нежитю?
Середнє вухо з’єднане з носоглоткою слуховою трубою. У дитини вона коротка, широка й іде майже горизонтально, тож набряк у носі швидко перекриває її. Вентиляція припиняється, у порожнині середнього вуха накопичується рідина, до неї приєднуються бактерії або віруси — і на третю-четверту добу застуди з’являється біль.
Саме тому отит у дітей — частіше ускладнення нежитю, ніж «продуло вухо». І тому основна профілактика — вчасно лікувати ніс, а не просто закривати вуха шапкою.
Що можна зробити вдома до огляду лікаря?
- Знеболити. Парацетамол або ібупрофен у дозі за вагою. Ібупрофен при болю у вусі ефективніший, бо має ще й протизапальну дію.
- Підняти узголів’я — у горизонтальному положенні біль сильніший.
- Забезпечити прохідність носа — сольовий розчин, за призначенням лікаря судинозвужувальні.
- Не мочити вухо, якщо є виділення.
Чого при болю у вусі робити не можна?
- Гріти вухо, класти грілку, синю лампу, «мішечок із сіллю». При гнійному процесі тепло прискорює його.
- Капати борний спирт, перекис, олію, сік цибулі, грудне молоко.
- Ставити компрес із горілкою дитині.
- Закапувати краплі «від отиту», які залишилися з минулого разу — частина з них протипоказана при перфорації перетинки.
- Чистити вухо паличкою, щоб «подивитися, що там».
Чи завжди при отиті потрібен антибіотик?
Ні. У дітей старших за два роки при неускладненому середньому отиті лікар часто обирає вичікувальну тактику: знеболювання й спостереження 48–72 години, бо значна частина отитів минає без антибіотика.
Антибіотик призначають одразу, якщо дитині менше двох років, отит двобічний, є виділення з вуха, висока температура й виражена інтоксикація, або якщо за два-три дні не стало краще.
Рішення ухвалює лікар після огляду — за скаргами, це не визначається.
Що означають виділення з вуха?
Поява гною або рідини зазвичай означає, що барабанна перетинка прорвалася й вміст вийшов назовні. Біль при цьому часто різко зменшується — але це не одужання.
Що робити: не закладати вухо ватою щільно, не капати нічого самостійно, не мочити — і того самого дня звертатися до лікаря. Перетинка загоюється сама, але процес потребує контролю, а краплі при перфорації підбирають окремо.
Чому дитина після отиту гірше чує?
Після запалення в середньому вусі може залишитися рідина — це ексудативний отит. Болю немає, температури немає, а слух знижений: дитина перепитує, робить гучніше, не реагує зі спини.
Стан може триматися тижнями й потребує контролю ЛОРа. Саме тут працюють процедури з прайсу клініки — продування слухової труби за Політцером і катетеризація слухової труби: вони відновлюють вентиляцію середнього вуха.
Якщо рідина не розсмоктується місяцями й слух не повертається, лікар обговорює з батьками подальшу тактику й за потреби дає направлення.
Коли потрібен лікар негайно?
Швидка, 103:
- за вухом почервоніло, набрякло, вушна раковина відстовбурчилася вперед;
- сильний головний біль, блювання, ригідність шиї;
- перекосило обличчя з одного боку;
- дитина загальмована, її важко розбудити.
Огляд того самого дня: біль у вусі в дитини до двох років, гнійні виділення, різке зниження слуху, запаморочення, температура понад 39 °C разом із болем у вусі, біль, що не минає після знеболювального.
Часті питання
Чи можна гуляти з дитиною при отиті?
Коли немає температури й дитина почувається нормально — можна, у шапці за погодою.
Чи можна купати дитину з отитом?
Митися можна, вухо мочити не варто. У ванні прикрийте його ватою з вазеліном або олійним розчином.
Отит заразний?
Ні. Заразна застуда, яка йому передувала.
Дитина хворіє на отит утретє за пів року — що робити?
Це привід шукати причину в носоглотці: аденоїди, алергічний риніт, хронічний нежить. Потрібен огляд ЛОРа та імунолога поза загостренням.
Чи можна літаком з отитом?
Перепади тиску при запаленні дуже болючі. Переліт краще відкласти й обговорити з лікарем.
Далі по темі: з чим вести дитину до ЛОРа · аденоїди у дитини · закладений ніс і нежить · висока температура у дитини
Запис: дитячий отоларинголог