Если ребенок жалуется на боль в ухе, плачет ночью, трет ухо или отказывается от груди — это повод показать его отоларингологу в тот же день. До осмотра можно дать обезболивающее (парацетамол или ибупрофен) — это снимет и боль, и температуру. А вот капать что-либо в ухо до того, как врач посмотрел барабанную перепонку, нельзя.
Как понять, что у ребенка болит именно ухо?
Ребенок, который уже говорит, скажет сам. Сложнее с малышами — у них ориентируются на поведение:
- плачет ночью и успокаивается, когда его берут вертикально;
- трет или дергает ухо, крутит головой;
- отказывается от груди или бутылочки — сосание усиливает боль;
- стал беспокойным после нескольких дней насморка;
- температура поднялась повторно, когда простуда уже шла на спад.
Надавливание на козелок (выступ перед слуховым проходом) у малышей действительно может вызвать плач, но сам по себе этот тест ненадежен: он бывает положительным и без отита, и отрицательным при нем.
Почему отит начинается после обычного насморка?
Среднее ухо соединено с носоглоткой слуховой трубой. У ребенка она короткая, широкая и идет почти горизонтально, поэтому отек в носу быстро перекрывает ее. Вентиляция прекращается, в полости среднего уха накапливается жидкость, к ней присоединяются бактерии или вирусы — и на третьи-четвертые сутки простуды появляется боль.
Именно поэтому отит у детей — чаще осложнение насморка, чем «продуло ухо». И поэтому основная профилактика — вовремя лечить нос, а не просто закрывать уши шапкой.
Что можно сделать дома до осмотра врача?
- Обезболить. Парацетамол или ибупрофен в дозе по весу. Ибупрофен при боли в ухе эффективнее, потому что у него есть еще и противовоспалительное действие.
- Поднять изголовье — в горизонтальном положении боль сильнее.
- Обеспечить проходимость носа — солевой раствор, по назначению врача сосудосуживающие.
- Не мочить ухо, если есть выделения.
Чего при боли в ухе делать нельзя?
- Греть ухо, класть грелку, синюю лампу, «мешочек с солью». При гнойном процессе тепло ускоряет его.
- Капать борный спирт, перекись, масло, сок лука, грудное молоко.
- Ставить компресс с водкой ребенку.
- Закапывать капли «от отита», оставшиеся с прошлого раза — часть из них противопоказана при перфорации перепонки.
- Чистить ухо палочкой, чтобы «посмотреть, что там».
Всегда ли при отите нужен антибиотик?
Нет. У детей старше двух лет при неосложненном среднем отите врач часто выбирает выжидательную тактику: обезболивание и наблюдение 48–72 часа, потому что значительная часть отитов проходит без антибиотика.
Антибиотик назначают сразу, если ребенку меньше двух лет, отит двусторонний, есть выделения из уха, высокая температура и выраженная интоксикация, или если за два-три дня не стало лучше.
Решение принимает врач после осмотра — по жалобам это не определяется.
Что означают выделения из уха?
Появление гноя или жидкости обычно означает, что барабанная перепонка прорвалась и содержимое вышло наружу. Боль при этом часто резко уменьшается — но это не выздоровление.
Что делать: не закладывать ухо ватой плотно, не капать ничего самостоятельно, не мочить — и в тот же день обратиться к врачу. Перепонка заживает сама, но процесс требует контроля, а капли при перфорации подбирают отдельно.
Почему ребенок после отита хуже слышит?
После воспаления в среднем ухе может остаться жидкость — это экссудативный отит. Боли нет, температуры нет, а слух снижен: ребенок переспрашивает, делает громче, не реагирует со спины.
Состояние может держаться неделями и требует контроля ЛОРа. Именно здесь работают процедуры из прайса клиники — продувание слуховой трубы по Политцеру и катетеризация слуховой трубы: они восстанавливают вентиляцию среднего уха.
Если жидкость не рассасывается месяцами и слух не возвращается, врач обсуждает с родителями дальнейшую тактику и при необходимости дает направление.
Когда нужен врач немедленно?
Скорая, 103:
- за ухом покраснело, отекло, ушная раковина оттопырилась вперед;
- сильная головная боль, рвота, ригидность шеи;
- перекосило лицо с одной стороны;
- ребенок заторможен, его трудно разбудить.
Осмотр в тот же день: боль в ухе у ребенка до двух лет, гнойные выделения, резкое снижение слуха, головокружение, температура выше 39 °C вместе с болью в ухе, боль, которая не проходит после обезболивающего.
Частые вопросы
Можно ли гулять с ребенком при отите?
Когда нет температуры и ребенок чувствует себя нормально — можно, в шапке по погоде.
Можно ли купать ребенка с отитом?
Мыться можно, ухо мочить не стоит. В ванне прикройте его ватой с вазелином или масляным раствором.
Отит заразен?
Нет. Заразна простуда, которая ему предшествовала.
Ребенок болеет отитом третий раз за полгода — что делать?
Это повод искать причину в носоглотке: аденоиды, аллергический ринит, хронический насморк. Нужен осмотр ЛОРа и иммунолога вне обострения.
Можно ли лететь самолетом с отитом?
Перепады давления при воспалении очень болезненны. Перелет лучше отложить и обсудить с врачом.
Дальше по теме: с чем вести ребенка к ЛОРу · аденоиды у ребенка · заложенный нос и насморк · высокая температура у ребенка
Запись: детский отоларинголог