Обычный вирусный насморк длится до 7 дней и проходит сам. Если нос заложен дольше, если стало хуже после того, как уже полегчало, или если ребенок дышит ртом постоянно даже вне простуды — это уже не «остаточный насморк», а повод обратиться к отоларингологу. Основа помощи дома одна и та же при любой причине: увлажнить слизистую и вымыть из носа то, что мешает дышать, а не закапывать сосудосуживающие неделями.
Почему нос заложен, а соплей нет?
Заложенность — это отек слизистой, а не слизь. Поэтому «ничего не течет», а дышать нечем. Самые частые причины у детей:
- аденоиды — разросшаяся носоглоточная миндалина механически перекрывает дыхание; типично: ребенок спит с открытым ртом и храпит;
- аллергический ринит — заложенность, чихание сериями, зуд носа и глаз, прозрачные выделения; часто сезонно или в конкретной комнате;
- сухой воздух — зимой в отапливаемой квартире слизистая пересыхает и отекает;
- медикаментозный ринит — следствие сосудосуживающих капель дольше 5–7 дней;
- инородное тело — если заложена одна ноздря и из нее идут выделения с запахом, это может быть инородное тело, пока не доказано другое.
Как правильно промывать нос ребенку?
Солевой раствор — базовое средство, которое должно быть в каждой детской аптечке. Необходимо проводить промывание носа с помощью правильной техники.
Грудничкам и детям до 2 лет: по 1–2 капли изотонического раствора в каждую ноздрю в положении на боку, через минуту — аспиратор. Спреи под давлением в этом возрасте не используют.
Детям от 2–3 лет: наклонить голову вперед и немного вбок над раковиной, впрыскивать в верхнюю ноздрю, рот при этом открыт. Ребенок не должен глотать во время процедуры.
После промывания дайте высморкаться — по одной ноздре за раз, не зажимая обе: это та самая ошибка, из-за которой инфекция попадает в ухо.
Чего не делать: промывать большим объемом раствора малышам, проводить процедуру при полностью заложенном носе (сначала капля сосудосуживающего по назначению врача), использовать кипяченую воду.
Сколько дней можно капать сосудосуживающие капли?
Максимум 5–7 дней и только в детской концентрации — взрослые капли ребенку не подходят.
Что будет, если использовать капли дольше: слизистая привыкает, и отек возвращается каждый раз сильнее. Это и есть медикаментозный ринит — состояние, когда «капли не помогают», а без них дышать невозможно. Лечится он отменой капель под наблюдением врача, и чем дольше тянуть, тем труднее поддается лечению.
Сосудосуживающие не лечат насморк. Они убирают отек на несколько часов, чтобы ребенок мог поесть и заснуть.
Когда насморк — это уже синусит?
Признаки, при которых врач подозревает воспаление пазух:
- насморк дольше 10 дней без всякого улучшения;
- ухудшение после улучшения — стало легче, а потом снова температура и густые выделения;
- выраженная боль или чувство давления в области щеки, переносицы, лба;
- температура выше 39 °C с гнойными выделениями дольше трех дней.
У детей до 4–5 лет гайморовы пазухи еще формируются, поэтому «гайморит» у малышей — редкость; чаще это воспаление решетчатых пазух и решетчатого лабиринта. Подробнее — в статье риносинусит (гайморит).
Какие процедуры делает ЛОР при затяжном насморке?
Из того, что есть в прайсе клиники:
- промывание носа растворами в кабинете — вымывает лучше, чем домашнее;
- «кукушка» (метод Проетца) — перемещение раствора через полость носа, вымывает содержимое из пазух без прокола;
- аспирация носовой полости — отсасывание слизи, когда ребенок еще не умеет сморкаться;
- инсуффляция — введение препарата в полость носа.
Эти процедуры назначает врач после осмотра: при некоторых состояниях, например при остром отите, «кукушка» не подходит.
Чего при насморке делать нельзя?
- Закапывать грудное молоко — это питательная среда для бактерий.
- Сок лука, чеснока, свеклы — химический ожог слизистой.
- Антибиотик в каплях без назначения.
- Парить ноги и делать ингаляции над кипятком — риск ожога, польза не доказана.
- Греть нос при гнойных выделениях.
- Заставлять сморкаться обеими ноздрями сразу.
Когда вести ребенка к врачу?
В тот же день:
- заложена одна ноздря + выделения с запахом — подозрение на инородное тело;
- отек или покраснение века, боль при движении глаза;
- сильная головная боль с температурой;
- ребенок до года не может дышать носом и из-за этого не ест.
Плановая запись: насморк дольше 10 дней, ребенок постоянно спит с открытым ртом, храпит, насморк возвращается каждый месяц, есть подозрение на аллергию.
Частые вопросы
Можно ли гулять с ребенком при насморке?
Если нет температуры — да, свежий воздух пойдет только на пользу.
Можно ли делать прививку при насморке?
Легкий насморк без температуры противопоказанием не считают, но решает врач на осмотре.
Зеленые сопли означают, что нужен антибиотик?
Нет. Цвет меняется на 3–4 день любой вирусной инфекции и сам по себе показанием не является.
Можно ли ребенку в садик с насморком?
Если нет температуры и ребенок чувствует себя нормально — да, ориентируйтесь на правила садика.
Как облегчить дыхание ночью?
Поднять изголовье, увлажнить воздух, промыть нос перед сном. Сосудосуживающие — только коротким курсом по назначению.
Дальше по теме: аденоиды у ребенка · гайморит · отит у ребенка · с чем вести ребенка к ЛОРу
Запись: детский отоларинголог