Большинство гайморитов лечат без прокола: промыванием, препаратами, которые снимают отек и восстанавливают отток из пазухи. Пункцию делают тогда, когда гной не выходит сам, боль сильная, а лечение несколько дней не дает эффекта. И нет, после первого прокола он не становится обязательным навсегда — это распространенный миф, который мешает людям вовремя обращаться за помощью.
Как отличить гайморит от затяжного насморка?
Обычный вирусный насморк длится до 7–10 дней и постепенно слабеет. На гайморит указывает другой сценарий:
- насморк дольше 10 дней без всякого улучшения;
- ухудшение после улучшения — стало легче, а потом снова температура и густые выделения;
- давление и боль в области щеки, под глазом, в переносице, усиливающиеся при наклоне вперед;
- боль в верхних зубах с одной стороны;
- обоняние пропало или притупилось;
- выделения стекают по задней стенке горла, по утрам кашель.
Температура при гайморите бывает не всегда — ее отсутствие диагноз не исключает.
Почему гайморит бывает только с одной стороны?
Потому что перекрывается выход из одной конкретной пазухи. Причина часто локальная: искривление перегородки, полип, отек на фоне аллергии, а иногда — больной верхний зуб, корень которого прилегает ко дну пазухи. Такой гайморит называют одонтогенным, и лечение начинается со стоматолога. Может быть инородное тело гайморовой пазухи (чаще всего пломбировочный материал).
Если воспаление каждый раз возвращается с одной и той же стороны, ищут именно такую причину, а не «слабый иммунитет».
Почему гайморит возвращается снова и снова?
Самые частые причины:
- не устранено препятствие оттоку — искривление перегородки, полипы, аденоиды у детей;
- аллергический ринит, который держит слизистую в постоянном отеке;
- хронический очаг рядом — кариес верхних зубов, хронический тонзиллит;
- сухой воздух и курение (в том числе пассивное) — слизистая хуже самоочищается.
Поэтому при повторных эпизодах врач ищет не «новый антибиотик», а причину, из-за которой пазуха не дренируется.
Как лечат гайморит без прокола?
Цель — восстановить отток из пазухи. Используют:
- промывание носа солевыми растворами, в кабинете — эффективнее домашнего;
- «кукушку» (метод Проетца) — раствор перемещают через полость носа, содержимое пазух вымывается без прокола;
- препараты, снимающие отек слизистой, — по назначению врача;
- антибиотик — не всегда: он нужен при бактериальном процессе, а не при каждом затяжном насморке.
Когда врач предлагает пункцию?
Пункция (прокол) нужна, когда:
- в пазухе есть гной, который не выходит естественным путем;
- боль сильная и не снимается обезболивающими;
- несколько дней лечения не дали эффекта;
- температура держится, состояние ухудшается;
- нужно взять содержимое пазухи на анализ, чтобы подобрать антибиотик точно.
Процедуру делают под местным обезболиванием. Ощущения неприятные, но это не «невыносимая боль»: болезненным здесь скорее является сам гайморит, и после выхода гноя становится заметно легче уже в кабинете.
В прайсе клиники есть пункция гайморовых пазух с дренированием, промывание одной пазухи через дренаж и промывание через искусственное соустье — то есть если пункция нужна, ее делают здесь же.
Правда ли, что после прокола придется делать его всю жизнь?
Нет. Прокол не «портит» пазуху и не делает ее склонной к воспалениям: отверстие заживает.
Миф появился потому, что пункцию делают при тяжелых и затяжных формах — а они, если не устранить причину, склонны повторяться. Возвращается не прокол, а гайморит. Поэтому после эпизода имеет смысл разобраться с перегородкой, аллергией или зубами.
Чего при гайморите делать нельзя?
- Греть пазухи — соль, яйцо, синяя лампа. При гнойном процессе тепло его ускоряет.
- Делать ингаляции над кипятком.
- Промывать нос с силой при полностью заложенном носе — раствор может попасть в ухо.
- Принимать антибиотик, оставшийся с прошлого раза, «потому что тогда помог».
- Терпеть отек века — см. далее.
Когда нужна неотложная помощь?
Скорая, 103:
- отек или покраснение века, глаз трудно открыть;
- глазное яблоко выпячивается, появилось двоение, ухудшилось зрение;
- сильная головная боль с рвотой, спутанное сознание, ригидность шеи;
- отек на лбу или щеке.
Это признаки того, что воспаление вышло за пределы пазухи — состояние требует срочной помощи.
Осмотр в тот же день: боль в пазухах с температурой выше 38,5 °C, насморк с ухудшением после улучшения, односторонние гнойные выделения с запахом.
Частые вопросы
Бывает ли гайморит у детей?
Гайморовы пазухи формируются к 4–5 годам, поэтому у малышей гайморит — редкость. У дошкольников чаще воспаляются решетчатые пазухи и решетчатый лабиринт.
Сколько лечится гайморит?
Острый — обычно 10–14 дней. Если симптомы держатся дольше 12 недель, говорят о хронической форме, поэтому тактика лечения другая.
Можно ли греть нос, если нет гноя?
Без осмотра вы не знаете, есть ли гной. Поэтому — нет, до осмотра не греть.
Можно ли летать с гайморитом?
Перепады давления при заблокированной пазухе очень болезненны. Перелет лучше перенести.
Обязателен ли антибиотик?
Нет. Его назначают при бактериальном процессе, и определяет это врач, а не цвет выделений.
Дальше по теме: заложенный нос и насморк · отит у ребенка · с чем вести ребенка к ЛОРу
Запись: отоларинголог