Більшість гайморитів лікують без проколу: промиванням, препаратами, що знімають набряк і відновлюють відтік із пазухи. Пункцію роблять тоді, коли гній не виходить сам, біль сильний, а лікування кілька днів не дає ефекту. І ні, після першого проколу він не стає обов’язковим назавжди — це поширений міф, який заважає людям вчасно звертатися по допомогу.
Як відрізнити гайморит від затяжного нежитю?
Звичайний вірусний нежить триває до 7–10 днів і поступово слабшає. На гайморит вказує інший сценарій:
- нежить довше 10 днів без жодного покращення;
- погіршення після покращення — стало легше, а потім знову температура й густі виділення;
- тиск і біль у ділянці щоки, під оком, у переніссі, що посилюється при нахилі вперед;
- біль у верхніх зубах з одного боку;
- нюх зник або притупився;
- виділення стікають по задній стінці горла, вранці кашель.
Температура при гаймориті буває не завжди — її відсутність діагноз не виключає.
Чому гайморит буває тільки з одного боку?
Бо перекривається вихід із однієї конкретної пазухи. Причина часто локальна: викривлення перегородки, поліп, набряк на тлі алергії, а іноді — хворий верхній зуб, корінь якого прилягає до дна пазухи. Такий гайморит називають одонтогенним, і лікування починається зі стоматолога. Може бути стороннє тіло гайморової пазухи (найчастіше пломбувальний матеріал).
Якщо запалення щоразу повертається з одного й того самого боку, шукають саме таку причину, а не «слабкий імунітет».
Чому гайморит повертається знову і знову?
Найчастіші причини:
- не усунуто перешкоду відтоку — викривлення перегородки, поліпи, аденоїди в дітей;
- алергічний риніт, який тримає слизову в постійному набряку;
- хронічне вогнище поруч — карієс верхніх зубів, хронічний тонзиліт;
- сухе повітря й куріння (у тому числі пасивне) — слизова гірше самоочищається.
Тому при повторних епізодах лікар шукає не «новий антибіотик», а причину, через яку пазуха не дренується.
Як лікують гайморит без проколу?
Мета — відновити відтік із пазухи. Використовують:
- промивання носа сольовими розчинами, у кабінеті — ефективніше домашнього;
- «кукушку» (метод Проетца) — розчин переміщують через порожнину носа, вміст пазух вимивається без проколу;
- препарати, що знімають набряк слизової, — за призначенням лікаря;
- антибіотик — не завжди: він потрібен при бактеріальному процесі, а не при кожному затяжному нежиті.
Коли лікар пропонує пункцію?
Пункція (прокол) потрібна, коли:
- у пазусі є гній, який не виходить природним шляхом;
- біль сильний і не знімається знеболювальними;
- кілька днів лікування не дали ефекту;
- температура тримається, стан погіршується;
- потрібно взяти вміст пазухи на аналіз, щоб підібрати антибіотик точно.
Процедуру роблять під місцевим знеболенням. Відчуття неприємні, але це не «нестерпний біль»: болісний тут радше сам гайморит, і після виходу гною стає помітно легше вже в кабінеті.
У прайсі клініки є пункція гайморових пазух із дренуванням, промивання однієї пазухи через дренаж і промивання через штучне співустя — тобто якщо пункція потрібна, її роблять тут же.
Чи правда, що після проколу доведеться робити його все життя?
Ні. Прокол не «псує» пазуху й не робить її схильною до запалень: отвір загоюється.
Міф з’явився через те, що пункцію роблять при тяжких і затяжних формах — а вони, якщо не усунути причину, схильні повторюватися. Повертається не прокол, а гайморит. Тому після епізоду має сенс розібратися з перегородкою, алергією чи зубами.
Чого при гаймориті робити не можна?
- Гріти пазухи — сіль, яйце, синя лампа. При гнійному процесі тепло його прискорює.
- Робити інгаляції над окропом.
- Промивати ніс із силою при повністю закладеному носі — розчин може потрапити у вухо.
- Приймати антибіотик, що залишився з минулого разу, «бо тоді допоміг».
- Терпіти набряк повіки — див. далі.
Коли потрібна невідкладна допомога?
Швидка, 103:
- набряк або почервоніння повіки, око важко відкрити;
- очне яблуко випинається, з’явилося двоїння, погіршився зір;
- сильний головний біль із блюванням, сплутана свідомість, ригідність шиї;
- набряк на лобі або щоці.
Це ознаки того, що запалення вийшло за межі пазухи — стан потребує термінової допомоги.
Огляд того самого дня: біль у пазухах із температурою понад 38,5 °C, нежить із погіршенням після покращення, односторонні гнійні виділення з запахом.
Часті питання
Чи буває гайморит у дітей?
Гайморові пазухи формуються до 4–5 років, тому в малюків гайморит — рідкість. У дошкільнят частіше запалюються решітчасті пазухи та решітчастий лабіринт.
Скільки лікується гайморит?
Гострий — зазвичай 10–14 днів. Якщо симптоми тримаються понад 12 тижнів, говорять про хронічну форму, тому тактика лікування інша.
Чи можна гріти ніс, якщо немає гною?
Без огляду ви не знаєте, чи є гній. Тому — ні, до огляду не гріти.
Чи можна літати з гайморитом?
Перепади тиску при заблокованій пазусі дуже болючі. Переліт краще перенести.
Чи обов’язковий антибіотик?
Ні. Його призначають при бактеріальному процесі, і визначає це лікар, а не колір виділень.
Далі по темі: закладений ніс і нежить · отит у дитини · з чим вести дитину до ЛОРа
Запис: отоларинголог